阿立哌唑(Abilify)的注意事项

阿立哌唑(Abilify)，作为一种广泛应用于精神健康领域的药物，其在治疗精神分裂症、双相情感障碍等疾病中展现出了显著的效果。任何药物都有其特定的使用方法和注意事项，阿立哌唑也不例外。为了确保治疗过程的有效，患者在使用阿立哌唑时，需要遵循以下一些关键的注意事项。

阿立哌唑(Abilify)的注意事项

1.老年痴呆死亡率增加

老年痴呆症相关精神病患者接受抗精神病药物治疗，死亡风险增加。阿立哌唑(Abilify)未被批准用于治疗痴呆相关精神病患者。

2.脑血管不良事件，包括中风

在与痴呆相关的精神病的安慰剂对照临床研究(两个灵活剂量和一个固定剂量研究)中，在阿立哌唑治疗的患者(平均年龄：84岁；年龄范围：78至88岁)。在固定剂量研究中，使用阿立哌唑治疗的患者脑血管不良事件的剂量反应关系具有统计学意义。

阿立哌唑未被批准用于治疗痴呆相关精神病患者。

3.儿童、青少年和年轻人的自杀念头和行为

重度抑郁症(MDD)患者，无论是成人还是儿童，都可能经历抑郁恶化和/或出现自杀意念和行为(自杀倾向)或行为异常变化，无论他们是否服用抗抑郁药物，这种风险可能持续到显著缓解。自杀是抑郁症和某些其他精神疾病的已知风险，而这些疾病本身是自杀的最强预测因子。然而，长期以来人们一直担心，在治疗的早期阶段，抗抑郁药可能会导致抑郁症恶化和某些患者出现自杀倾向。对抗抑郁药物(SSRIs等)的短期安慰剂对照试验的汇总分析表明，这些药物增加了患有重度抑郁症和其他精神疾病的儿童、青少年和年轻人(18至24岁)的自杀念头和行为(自杀)的风险。短期研究未显示24岁以上成年人服用抗抑郁药与服用安慰剂相比自杀风险增加;在65岁及以上的成年人中，与安慰剂相比，服用抗抑郁药可以减少这种情况。

4.抗精神病药恶性综合征(NMS)

一种潜在的致命症状复合体，有时被称为抗精神病药恶性综合征(NMS)，可能发生在抗精神病药物的使用中，包括阿立哌唑。在全球临床数据库中，罕见的NMS病例发生在阿立哌唑治疗期间。NMS的临床表现为高热、肌肉僵硬、精神状态改变和自主神经不稳定的证据(脉搏或血压不规则、心动过速、出汗和心律失常)。其他症状可能包括肌酸磷酸激酶升高、肌红蛋白尿(横纹肌溶解)和急性肾功能衰竭。

5.迟发性运动障碍

使用抗精神病药物治疗的患者可能出现潜在的不可逆、不自主、运动障碍的综合征。虽然该综合征的患病率似乎在老年人中最高，特别是老年妇女，但在抗精神病药物治疗开始时，不可能依靠患病率估计来预测哪些患者可能会出现该综合征。抗精神病药物产品是否在其引起迟发性运动障碍的潜力方面存在差异尚不清楚。

6.代谢变化

非典型抗精神病药物与代谢变化有关，包括高血糖/糖尿病、血脂异常和体重增加。

7.病态赌博和其他强迫行为

患者在服用阿立哌唑时可能会有强烈的冲动，尤其是对赌博的冲动，并且无法控制这些冲动。其他不太常见的强迫性冲动包括性冲动、购物、暴饮暴食和其他冲动或强迫行为。因为患者可能没有意识到这些行为是不正常的，所以对于处方医生来说，在阿立哌唑治疗期间，询问患者或他们的护理人员关于新的或强烈的赌博冲动、强迫性性冲动、强迫性购物、暴食或强迫性饮食或其他冲动的发展是很重要的。应该注意的是，冲动控制症状可能与潜在的疾病有关。

在某些情况下，虽然不是全部，但据报道，当剂量减少或停止用药时，冲动已经停止。强迫行为如果不被认识，可能会对病人和他人造成伤害。如果病人出现这种冲动，考虑减少剂量或停药。

8.直立性低血压

阿立哌唑可能引起直立性低血压，可能是由于其α1-肾上腺素能受体拮抗剂。

9.其他

抗精神病药物，包括阿立哌唑，可能导致嗜睡、体位性低血压、运动和感觉不稳定，这可能导致跌倒，从而导致骨折或其他损伤。对于患有可能加剧这些影响的疾病、病症或药物的患者，完成开始抗精神病药物治疗时和长期抗精神病药物治疗患者的复发性跌倒风险评估。

10.白细胞减少症、中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症

白细胞减少/中性粒细胞减少的可能危险因素包括先前存在的低白细胞计数(WBC)/绝对中性粒细胞计数(ANC)和药物性白细胞减少/中性粒细胞减少史。对于有临床显著的低WBC/ANC或药物性白细胞减少症/中性粒细胞减少症病史的患者，应在治疗的前几个月频繁进行全血细胞计数(CBC)检查。在这些患者中，在没有其他致病因素的情况下，在白细胞出现临床显著下降的第一个迹象时，考虑停用阿立哌唑。

11.癫痫发作/抽搐

在短期安慰剂对照试验中，有癫痫史排除癫痫/惊厥的患者在口服阿立哌唑治疗的未确诊成人患者中发生率为0.1%，在6至18岁的儿科患者中发生率为0.1%，在注射阿立哌唑治疗的成人患者中发生率为0.2%。

与其他抗精神病药物一样，有癫痫发作史或癫痫发作阈值较低的患者应谨慎使用阿立哌唑。降低癫痫发作阈值的情况可能在65岁或以上的人群中更为普遍。

12.潜在的认知和运动障碍

与其他抗精神病药物一样，阿立哌唑可能会损害判断、思考或运动技能。

13.体温调节

身体降低核心体温的能力被破坏归因于抗精神病药物。对于可能导致核心体温升高的情况(如剧烈运动、暴露于极热环境、同时服用抗胆碱能药物或脱水)的患者，建议给予适当的护理。

14.自杀行为

自杀企图的可能性是精神疾病、双相情感障碍和重度抑郁症所固有的，对高危患者的密切监督应伴随药物治疗。阿立哌唑的处方应以符合良好患者管理的最小剂量编写，以减少过量的风险。

15.吞咽困难

食管运动障碍和误吸与抗精神病药物的使用有关，包括阿立哌唑。吸入性肺炎是老年患者发病和死亡的常见原因，特别是那些患有晚期阿尔茨海默氏痴呆症的患者。有吸入性肺炎风险的患者应谨慎使用阿立哌唑和其他抗精神病药物。